비급여 · 서류발급 비용고지

비급여 · 서류발급 비용고지
분류 품목명 수가(단위:원) 코드
약제비 스카이셀플루4가프리필드시린지(세포배양인플루엔자표면항원백신) 35,000 056400030
비알플루텍테트라백신주(프리린드시린지)(인플루엔자분할백신) 35,000 641906831
지씨플루쿼드리밸런트프리필드시린지(인플루엔자분할백신) 35,000 640006700
테라텍트프리필드시린지주(인플루엔자분할백신) 35,000 641705200
플루아릭스테트라프리필드시린지(인플루엔자분할백신) 40,000 650003030
조스타박스주 170,000 655500600
프리베나13주(폐렴구균씨알엠단백접합백신) 130,000 648902270
녹십자티디백신프리필드시린지주-(0.5mL) 30,000 643605311
페라미플루주 100,000 643604610
뉴트리헥스주 40,000 645100110
뉴트리헥스주 30,000 645103360
파노펜주(아세트아미노펜) 50,000 645103771
지씨웰빙이뮨알파원주 60,000 681100411
리노로신나잘연고(무피로신칼슘수화물) 7,000 673400061
라이스정(집먼지진드기정제추출물)(초기요법) 140,000 698600020
라이스정(집먼지진드기정제추출물)(유지요법) 193,000 698600030
아카리작스12SQ집먼지진드기 설하정 180,000 644206440
녹십자-히스토불린주 50,000 643600880
티로신에스 주사제 신광신약 540,000 656800091
비타민디(D)3 비코트랫㈜ 40,000 679700391
비타벨라프리필드실린지 50,000 653403901
큐탄플라스트스폰지원기둥형 100,000 697200010
행위료 1인실 100,000 ABZ010001
인플루엔자 A·B 바이러스 항원검사[현장검사] 30,000 CZ3940000
인플루엔자 A·B 바이러스 RNA검사[등온증폭-교잡반응법] 80,000 CZ494
청력검사[순음청력계기에의한검사]-표준순음청력검사 50,000 F6341
청성뇌간반응역치검사 150,000 F6400
후각기능(인지 및 역치)검사 100,000 FZ6710000
미각검사[인지 및 역치검사] 100,000 FZ710
25-OH Vitamin D3(Serum) 10,000 D4902100
수술 후 수액치료 회복수액 50,000
아미노산수액 100,000
항염비타수액 150,000
점막재생촉진제 100,000
치료재료대 SURGICON 100,000 BM500SQ
제증명수수료 일반진단서 20,000 PDZ010000
영문 일반진단서 20,000 PDE010001
상해진단서 - 3주 미만 100,000 PDZ020001
상해진단서 - 3주 이상 150,000 PDZ020002
청각장애 진단서 15,000 PDZ070002
병무용 진단서 20,000 PDZ080000
입퇴원확인서 3,000 PDZ090002
통원확인서 1,000 PDZ090004
진료확인서 3,000 PDZ090007
진료기록(영상) CD 10,000 PDZ110004
진료기록사본-1~5매 장당 1,000 PDZ110101
진료기록사본-6매 이상 장당 100 PDZ110102

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